前不久，年仅50多岁的万先生吵架后突然剧烈头痛，且休息后未缓解，并出现喘不过气来的症状，拨打120后被救护车送往南京明基医院，经量血压，胸痛三联CT血管造影、心电图、心脏彩超等检查后，确诊为高血压危象、重度二尖瓣关闭不全、心功能不全。“我以前从来没有过胸部不适感，怎么一头疼就有这么严重的心脏病？”这样的结果让万先生难以接受，因为他此前每年参加公司体检时并没有显示心脏有问题，唯一的异常情况就是在两年前确诊了高血压，但自己一直在按医嘱用药。
万先生的遭遇，正暴露了很多人对体检的认知局限。“常规检查确实能捕捉到一些显性的问题，但却难以动态评估心脏在承受压力时的真实耐受能力。”南京明基医院心血管外科主任、主任医师赵向东在接受采访时表示，心脏还有一项健康指标，就是心肺功能，可以通过心肺运动试验检查评估。“心肺功能不仅仅关乎你能跑多远、爬几层楼不喘气，更是心脏状况的直观“晴雨表”，提升与维护良好的心肺功能，才能为心脏提供‘双保险’。”
心肺功能，超越静态指标的“动态金标准”
展开剩余69%以上述患者万先生为例，高血压患者的心脏长期承受高压，心肌易受损，尤其在血压波动较大时，心衰发生的风险就会增加，一次突然的受凉或情绪波动，甚至是用力排便，都可能给心脏带来“致命一击”。高先生住院后给与降压药，血压逐渐控制，二尖瓣重度关闭不全也降到轻度关闭不全，避免了一次手术。“在患者自认为‘健康’的情况下，心电图、心脏彩超等确实可能显示完全正常，但如果做一个‘运动负荷试验’，问题可能就暴露出来了，它比静息检查敏感很多。”赵向东主任坦言，患者如果能在专业人员的指导下做一些锻炼心肺功能的运动，其实可以从根本上优化心血管系统，从而大大降低发病风险。
心肌是否强健有力、瓣膜开关是否严丝合缝、冠状动脉是否畅通无阻、心电系统是否平稳运行……这些检查能够诊断心脏器官本身是否“有病”。而心肺功能，它衡量的是心脏、肺部、血管和血液如何协同工作，将氧气和营养物质高效地输送到全身各个角落，决定了我们整个生命能量供给系统的效率。医学上，也常用“最大摄氧量（身体在剧烈运动时输送和利用氧气的最大能力）”这一黄金指标来量化心肺功能，它结合其他一些指标共同反映了一个人的体能水平和长期健康潜力。
不仅是高血压，高血脂、糖尿病、慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征患者等，都属于心脏异常的“高危人群”。“这类人群的心肺功能存在异常，其实也是在疾病的很早期就已经开始了，先是‘效率’和‘储备’的无声下降，最终会发展为明显的症状和结构损害。”赵向东主任提醒，不能因为没有症状就掉以轻心，定期进行运动耐力评估，也是早期发现心肺功能异常、阻断病情发展的关键。
“护心”三步走，构筑静态与动态健康“双保险”
认识到心脏健康与心肺功能的重要关联之后，我们应如何行动？赵向东主任总结了三个步骤：
第一步：科学评估，了解自身状况
对于久坐不动、有心血管病家族史或已有相关风险因素（如“三高”）的人群，进行一次全面的身体检查是保护心脏健康的第一步。这其中不仅要有心电图、心脏超声、血压、血脂、血糖等静态检查，也要包括动态评估，即心肺功能测试。对于普通大众来说，也可以通过“6分钟步行测试”或佩戴运动手表进行最大心率估算来间接评估。
第二步：选择并坚持科学的运动
世界卫生组织建议，成年人根据自己身体状况，在专业医生的指导下，每周可以进行150-300分钟的中等强度有氧运动，或75-150分钟的高强度有氧运动。中等强度运动包括快走、慢跑、游泳等。运动时心率加快，呼吸加深，但仍能勉强完整说话；高强度运动如快速跑、跳绳、高强度间歇训练（HIIT）等，运动时呼吸急促，无法轻松交谈。已经有基础疾病的人群一定需要在医生的指导下适度进行。
第三步：改变生活方式
除了专门的运动，改变日常生活方式也同样重要。包括低盐低脂饮食，保持体重指数在18.5-23.9kg/m²，戒烟限酒，保持情绪稳定，避免抑郁、焦虑、紧张，定期检查等。
许倩倩
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